許謹如

體內鈉離子太多 容易引起水腫

俗話說「女人是水做的」，其實不分男女，人體約60%都是水，如果發現水腫，常見原因是身體組織液中的鈉離子太多。人體原本應處於電解質平衡的狀態，當飲食吃太鹹等因素，造成體內鈉離子過多、無法排出體外時，身體就會吸收更多水來幫助維持平衡，因此，就會出現水腫的現象。

全身都有可能水腫，例如睡覺時躺平，水回流到臉部，早上起來就會感覺臉腫或眼皮腫；當上了一整天班，長時間坐著或站著，此時也會覺得腳掌和腿部腫腫的。此外，搭飛機時因為久坐，也很容易造成下肢水腫，通常起來走一走就會慢慢好轉，問題不大。

有些女性受到荷爾蒙的影響，當月經來前的3到4天，也就是所謂的黃體期，會感覺全身水腫明顯、腹部脹脹的，尤其若是又吃了一些鹹的東西，使體內鹽分過高、更容易產生水腫。因此，有此困擾的女性建議生理期前盡量不要吃太鹹的東西，如麻辣火鍋，以避免吃進太多的鹽分。

水腫可能是某些疾病徵兆

通常懷疑有水腫問題，醫師初步診斷會按壓下肢內側脛骨（小腿內側）約5秒鐘，然後將手放開，如果皮膚有凹陷且無法立即反彈回復正常，就代表有水腫問題，需進一步問診、檢查，了解是什麼原因引發水腫。

身體水腫是一種症狀，背後有很多因素造成。除了吃太鹹、體內鈉離子過多導致水腫外，很多疾病也會造成身體水腫，若發覺是疾病引發，就要找出問題、加以治療，而非單純消水腫。

一、心臟衰竭：

一旦心臟出問題，全身處於缺血、缺氧的狀態，身體會藉由吸水、想把血管變得飽滿，脹得愈來愈厲害，就會導致肺水腫、腳水腫等問題，此時患者會感覺走沒幾步路就喘、非常不舒服。

二、腎臟問題：

白蛋白是身體中很好的營養素，其功能是維持血液壓力，將水留在血管中，但腎臟病人若白蛋白從尿液流失，導致血液中低白蛋白時，血漿滲透壓不夠，水就會滲到血管外面，形成水腫。因此，臨床常看到很多腎臟患者會出現眼皮浮腫及雙腳水腫等症狀。

三、膽固醇過高：

若膽固醇過高，血液變得很濃稠，無法流得順暢，靜脈內的靜水壓就會變大；血液回流不佳也會造成水腫。

四、淋巴阻塞：

腫瘤或婦科腫瘤患者，以及結核病患，都可能出現淋巴阻塞問題，進而引發水腫。

五、肝硬化：

肝臟硬化後，血液過不去，導致肝門靜脈壓力上昇，使水分流入腹腔，造成腹水產生；肝硬化患者也會出現低白蛋白的狀況，因此，血液滲透壓不夠，水就會滲到血管外面，形成全身水腫。

水分「量出為入」

要避免喝太多水而導致水腫，其實只要掌握「量出為入」原則。人體一整天所需的水量大約1800cc至3000cc，其中飲食就占了一半，通常約占800cc至1500cc，再加上喝白開水約1000cc至1500cc，已經很足夠。

而對於因疾病因素容易水腫的人，如果醫師規定必須嚴重限水，喝水量必須控制在500cc以下，中度限水則是在1000cc以下。需要限水的患者該如何了解自己是否水腫？是否要減少水量？可透過每天早上量體重，例如每天量體重大約60公斤左右，而隔一、兩天突然變成62公斤，可能就是水腫，就要嚴格控制水分。不過，如果覺得自己無法好好控制，建議要趕緊回門診，由醫師評估是否使用利尿劑等方式來改善。

文章來源:全民健康基金會 水腫是怎麼了？如何消水腫？

諮詢∕姜至剛（臺大醫院內科部腎臟科主治醫師、臺大醫學院毒理學研究所副教授）

撰稿∕艾莉緹